□ 本报记者 叶真 葛灵丹
2021年江苏省老年友善医疗机构名单近日出炉，省内共1731家医疗机构入选，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、江苏省老年病医院、南京市中心医院等132家医院被评为“老年友善医疗机构优秀单位”。
这是省卫健委首次组织开展老年友善医疗机构评选工作，分“优秀”和“合格”两个等级，从老年友善文化、友善管理、友善服务、友善环境四个方面进行百分制打分。
敬老爱老，
“老年友善”服务各有特色
建设老年友善医疗机构，要以老年患者为中心，改善就医流程和环境，关注老年人疾病和功能状况，创造一个安全、友善、适宜的医疗环境，从而保障老年患者的就医尊严和生活质量，提高这一群体的满意度。围绕如何更好地满足老年人健康及照护需求，记者近日走访了多家江苏省老年友善医疗机构。
开通老年人就医绿色通道，在电梯、楼梯加设防滑措施、安装安全扶手，实行老年人挂号、缴费、取药、就诊“四优先”，发放专属助老徽章，在候诊区增设老年健康教育等宣传栏，病床边贴有防跌倒警示标识……在南京鼓楼医院，一个个敬老爱老小细节引人关注。
站不住、挤不动、等不及，是老年人看病时的普遍感受。省中医院门诊部主任吕东岭告诉记者，几年前该院就已着手打造“只见医生一人”问诊模式，即减少看病流程，患者不需经过报到、取号等环节即可直接进入诊室，当系统识别患者为老年人时，会优先安排问诊。早在省中医院互联网医院落地之初，医院就组织志愿者们现场指导患者特别是老年患者如何使用微信或App挂号，并在门诊大厅持续播放教学视频，多年下来已取得成效。“我曾统计过，通过微信或App挂号的70岁以上老年人，占总挂号人数的18%左右。”吕东岭说。
满足老年人健康需求，还需关口前移，加强老年健康教育和预防保健。南京明基医院老年科主任姜建东告诉记者，针对门诊和住院患者，医院定时举办老年健康讲座，引导老年人树立健康生活理念、养成健康文明的生活方式；针对不方便出门的老人，提供上门护理服务，去年共服务768人次。
老年友善医疗机构建设涵盖各类医疗卫生机构、涉及各个方面，既是医疗机构适老化转型的主要内容，也是老年健康服务体系建设的重点工作。
抽样调查显示，江苏60岁以上老年人患有慢性病比例为77.4%，80岁以上高龄老人患慢性病比例达85.3%；全省失能、失智老年人超过135万人。去年，江苏新增19家二级以上公立综合医院老年医学科。截至当年10月，江苏超过95%的二级及以上综合性医院为老年人开通就医绿色通道，全省为70岁以上老人开设挂号、缴费、取药优先窗口共2493个，为无亲属陪护的80岁以上高龄老人提供伴医服务57.5万人次。
下足“绣花功夫”，
多进行换位思考
如何真正“读懂”老年人的需求，让老年患者在接受专业化医疗服务的同时，还能感受到老年友善的“温度”？业内人士表示，打造老年友善医疗机构，贵在下足“绣花功夫”，多进行换位思考，尽可能将各项工作做细做实。
在南京市中心医院，记者看到，一位老人在志愿者陪同下走入电梯，手臂上贴着写有“预防摔倒”字样的黄色标贴。该院副院长黄岚告诉记者，这个黄色标贴是医院专门为独自看病老年人准备的。“看到独自前来的老人，医院工作人员通常会主动提供陪诊服务。只要老人贴上特殊标贴，无论在诊室里还是挂号、缴费或去诊室的路上，工作人员和志愿者都会予以‘特别关照’。”
南京市中心医院位于玄武区鸡鸣寺附近，居住在周围的老人为数不少。该院党委书记印小荣向记者提供了这样一组数据：“我们的住院病人平均年龄65岁，老年科患者平均年龄80岁，门诊患者中65岁以上的老年人占比逾七成。自2019年由综合性医院转型成为‘南京市老年医院’后，医院逐步完成适老化改造，把有限的资源‘用在刀刃上’，从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变。比如，在药房专设老年人用药指导窗口，在病房卫生间安装扶手和坐浴椅。”根据老年患者疾病特点，该院在学科建设上以老年医学为重心，前端注重老年慢病的预防、早癌筛查等健康管理；中端围绕老年疾病诊治，形成老年疾病多学科诊疗、老年综合评估、老年营养支持、老年康复、老年微创手术等方面特色；后端以长期康复护理、安宁疗护等为主，打造全流程、全周期的老年健康服务模式。
基层医疗机构是人们的健康“守门人”，对很多老年人来说，家门口的社区卫生服务中心是他们平时看“小毛病”和慢性病的首选，在一些手术后康复阶段，很多老人也会选择就在“家门口”住院。老年友善医疗机构建设，正在向基层延伸。
在南京市赛虹桥社区卫生服务中心，记者看到，这里不仅有和怡老年照顾中心、安宁疗护病房，还有标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等专门面向老年人的服务设施。院长周明飞告诉记者，当前社会整体节奏较快，年轻人工作压力大，由此出现不少留守老人、空巢老人，一些老人患有慢性病或处于康复期需要长期住院，子女忙碌之下往往疏于照顾，这个时候更需重视老年人的心理健康。“针对住院患者和安宁疗护病人，我们医院每周会分别安排中医师和心理医生，帮助他们缓解病痛、进行心理疏导。很多医务社工也会陪老人聊聊天，或者帮助他们实现一些小心愿，哪怕是陪着到附近走走，往往也可以取得很好的效果。”
动态化监督，
多方发力满足老人健康需求
根据预测，到2053年，我国老年人口将增至4.87亿的峰值，老龄化水平升至34.8%。随着全省老龄化程度不断加深，老年人口高龄化、空巢化特点越发凸显，多层次、多样化健康养老服务需求不断增长，给老年健康服务和保障工作带来更严峻挑战。当前，在保障老年人基本权益、鼓励老年人积极参与社会生活方面，国家和地方出台了不少政策。如何让这些政策落实转化为老年群体实实在在的获得感，考验着相关部门和医疗机构的责任担当与能力水平。
在江苏卫生健康职业学院护理学院党总支副书记许婷看来，建设老年友善医院，应该从老年人身体和心理特点出发，多提供便利，多角度发力，并大胆创新、灵活管理，深入挖掘老年人真实有效需求，要相信“适合的才是最好的”。对老人来说，进行同伴教育和交流，以老带老，互相帮扶，不仅能够提高老人的价值感，还能调动老年人学习预防疾病相关知识的热情，如此一来，可形成良性循环。
在省中医院，就有这样一支特殊的队伍——常青志愿者服务队。“可别小看他们！这群穿着白大褂的老年志愿者，比年轻人更懂老人。”吕东岭介绍，这支队伍由从医院退休的医护人员组成，很多队员是曾经的医生、护士、药师。每周一、周二门诊量大的时候，会有近20名常青志愿者集中活跃在该院一楼大厅，其他楼层也有他们的岗位。“一些老年患者来到医院，不知道挂哪个科或者不会使用智能手机操作，这时有具备专业知识的老人前来耐心提供帮助，他们往往拥有更多共同语言，也更容易产生信赖感。”
为方便老年人就医，省中医院正在探寻更多灵活的方法。“比如，‘云门诊’给予患者更多时间选择，晚间就会有很多老人在子女协助下通过手机与医生‘面对面’交流。此外，省中医院的午间门诊和周末门诊，也吸引了很多年轻人陪同长辈前来问诊。”吕东岭说。
老有所依，需要全社会的温暖相助。要让老年人看病问诊更方便，许多功夫同时也应下在医院之外。“我们要考虑到，可能有一部分失能老人、独居老人，甚至无法前往医院就医。”许婷建议，针对这部分患者，医疗机构特别是基层医疗机构应加强信息化建设，开设家庭病床，并将相关数据联网到社区医院。一旦数据异常，可由社区医院监测判断并处理，发生疑难或重大疾病则及时转诊，从而构建三级医院—社区医院（养老机构）共建的医养结合网络。同时，鼓励医学院校和医疗卫生机构为老年人及其照护者开设预防保健、康复护理等专项技能培训课程，提高老年人“主动健康”能力及家庭照护能力，也能避免老年人发生相关并发症。此外，针对失能老人，社区也可招聘专业的医护人员或护工，发展社区日间照护机构。
省卫健委老龄健康处处长赵恒松表示，建设老年友善医疗机构，省卫健委将进行动态监测。“老年友善医疗机构建设分年度实施，每个周期为3年，省级每年按一定比例组织专家对评定的单位进行抽查，发现不符合标准要求的，限期整改；对多次整改不合格的，将取消其资格。对满3年期限的老年友善医疗机构进行复评，履行评审程序和公示要求，完善淘汰机制。”
下一步，省卫健委将持续推动医疗机构落实老年人医疗服务优待政策，完善各项制度措施，优化老年人就医环境，帮助老年人解决在智能技术方面遇到的就医困难，为老年人就医提供更多方便，更好地满足老年人健康服务需求，不断提升老年人就医获得感和幸福感。
