通讯员 扬卫萱 扬疾萱 记者 丁云
近日，国家卫生健康委体改司印发公立医院改革与高质量发展示范城市深化医改方便群众看病就医典型经验清单，扬州《创新设立医防融合MDT门诊，让群众成为自己健康第一责任人》项目入选，此次全国共有15个项目入选，扬州项目系江苏唯一。
预防是最经济有效的健康策略。“推进医防融合试点”是国家、省2024年深化医药卫生体制改革的重点任务，是推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的重要手段。
作为国家公立医院改革与高质量发展示范城市，扬州在全省率先破题，推进公立医院开设医防融合联合门诊（MDT门诊），实行“临床医师+公卫医师”双坐诊，在疾病诊疗的同时，开出“健康干预处方”，打破了公卫医师和临床医师间的“防治独立”屏障。
一年多来，扬州7类医防融合联合门诊让近6.1万人次获益，探索建立了“三通三融”医防融合新机制，培养了1025名“能防善治会应急”的复合型医师，初步实现“医中有防”理念的具象化，构建起“医防协同、医防融合”的整合型医疗健康服务体系，托起百姓稳稳的“健康梦”。
省卫生健康委体制改革处处长刘益兵表示，“扬州模式着力在慢性病、常见病更有效的“防”和更好的“治”两方面下功夫，可以说是疾病早预防、早发现、早干预的创新实践。”
门诊来了公共卫生医师
提到高血压，30多岁的小杨就头疼。以前，由于生活不规律，他的血压一直没控制好。
去年8月，扬州首个“高血压防治医防融合联合门诊”在扬州大学附属医院成立，小杨特地挂了号，有了一次不一样的就医体验。
当天，主任医师于海洋给小杨进行检查。同时，市疾控中心慢性传染病防制科主管医师时巧梅通过对他的饮食行为、运动状况、心理状态和体型等进行综合评估，针对其多食少动、作息不规律等影响因素开具了个性化“健康干预处方”，指导他通过改善不良生活方式提高诊疗效果。
“真没想到，门诊来了公共卫生医师，除了医生给我看病，还有人帮我调整不良生活习惯，感觉很贴心。”就诊后，小杨对这种模式竖起大拇指。
目前，该门诊已为近百名患者开具了“健康干预处方”，并对他们进行了健康监测。
从2023年10月至今，市疾控中心先后与7家市直公立医院共同开设高血压、慢阻肺、肺结核、近视防控等7类医防融合联合门诊，实行“临床医师+公卫医师”双坐诊，加大健康宣教和健康知识普及力度，完成了相关慢性病筛查干预咨询随访近6.1万人次，最大程度发挥了临床和公共卫生的协同效应。
这些“融门诊”还利用“双师坐诊”优势走向社会，进行脑卒中等高危人群筛查，拉起“防病网”。
医院为何要开设医防融合联合门诊？市卫健委、市疾控局相关负责人介绍，作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，公立医院是医防融合的重要着力点和落脚点，创新“双师坐诊模式”，就是将医疗服务与疾病预防有机结合，为患者提供更加全面、系统、连续的服务，为百姓健康筑起坚实的“双重防线”。
“小切口”做实融合“大文章”
作为首个“融门诊”，扬州市儿童青少年近视防控医防融合联合门诊在苏北人民医院开诊一年多来，备受关注。
90%的学生家长在接受随访时表示，孩子就诊后，用眼习惯明显改善，近视的发展进程得到有效控制。
一年多来，扬州顶层设计破题医防融合路径，“新机制”焕发“新活力”。全市28家二级以上医疗机构全部增设公共卫生科，选派疾控中心骨干到公立医院驻点挂职，探索建立“人员通、管理融，信息通、网络融，资源通、机制融”的“三通三融”医防融合新机制，成立了扬州市癌症防治中心、血管病防治中心、儿童青少年近视防控中心，培养了1025名“能防善治会应急”的复合型医师，推动慢性病、传染病等防控关口前移，让百姓少得病、不得病。
市卫健委党委书记、主任赵国祥介绍，扬州始终坚持以人民健康为中心，依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目，以“三通三融”行动作为医防融合“主引擎”，通过医防融合联合门诊“小切口”，做实医防融合“大文章”，探索疾控机构与医疗机构分工协作、优势互补、业务融合的可持续合作机制，加强防治结合，推动医防融合走深走实，从源头上预防和控制相关疾病，构建起“大公卫、大健康”新格局。
统计数据显示，2024年，全市居民重大慢性病过早死亡率保持在9.6%以下；居民健康素养水平达到40.12%，远超全国31.87%的平均水平。
探索全周期健康管理模式
健康，是民盼、民享的幸福源泉。
随着生活水平提高，公众需要优质的医疗资源，也需要完善的公共卫生服务。
“像高血压这种慢病，管好了，对家庭、社会来说都是福音。”刘益兵建议，要让扬州这个模式更好地运转，还要注入新的活力，通过绩效分配、医保支持等多种机制激发公共卫生医师的内生动力，串联各方资源，真正把慢病管起来，管出高质量。
据了解，我市将充分发挥医疗—疾控机构专业技术优势，紧紧围绕体制创新和机制建设两条主线，推动实现医疗、疾控机构服务水平“双促进”和临床、公卫医师业务能力“双提升”。
今后，扬州医防融合联合门诊将借助城市医疗集团、县域医共体力量，探索信息化系统应用，将患者无缝转接至社区卫生服务中心，进行后期康复、随访与管理；整合全市医防融合联合门诊数据资源，汇聚疾控中心、癌症防治中心、儿童青少年近视防控中心、心血管防治中心等多源数据，进行深度汇总分析，不仅为疾病监测预警与分析评估提供有力支持，为政府决策提供科学依据，而且促进门诊不断完善，推动医防融合可持续发展；以重大慢性病全周期健康管理为主线，建设“健康管理型医院”，探索“防筛诊治康”全周期健康管理模式，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
